Polineuropatije predstavljaju oboljenja kod kojih dolazi do oštećenja većeg broja perifernih nerava. Simptomi se najčešće javljaju simetrično u najudaljenijim delovima ekstremiteta, te najpre zahvataju stopala a potom i šake. Polineuropatije mogu oštetiti senzorna vlakna koja nose informacije o dodiru, bolu, temperaturi, pritisku, položaju i vibracijama, ali i motorna vlakna koja inervišu mišiće i služe za pokrete. U određenim situacijama kod polineuropatije su zahvaćena i tanka autonomna nervna vlakna koja inervišu krvne sudove, dlake, znojne žlezde, zenice, disajne puteve, srce, creva, kao i sfinktere, odnosno omogućavaju kontrolu mokrenja, stolice, erekcije i ejakulacije.
Uzroci polineuropatija su brojni i raznoliki. Najčešći uzroci su diabetes melitus, hronični alkoholizam, nedostatak različitih vitamina, imunski posredovane bolesti, toksini (uključujući različite hemikalije, metale, ali i lekove, naročito hemioterapiju), hronična bubrežna insuficijencija, te nasledne bolesti, bilo da se radi o čistim naslednim polineuropatijama ili se polineuropatija ispoljava kao deo šire nasledne bolesti. Uzrok polineuropatije se, i pored svih pretraga, ne otkrije kod 30-50% obolelih i tada se polineuropatija označava kao idiopatska. Pravovremeno otkrivanje uzroka je ključno za izbor odgovarajuće uzročne terapije.
Iako su uzroci polineuropatije različiti, simptomi su često veoma slični. Tipični simptomi polineuropatije uključuju prisustvo neuropatskog bola (trnjenje, peckanje, žarenje, mravinjanje, električni udari, probodi, osećaj hadnoće ili vreline), gubitak osećaja za dodir, toplo, hladno, slabost mišića i gubitak refleksa, a u težim slučajevima i poremećaj ravnoteže, hoda i spretnosti u šakama. Neuropatski bol je hroničan i iscrpljujući symptom polineuropatije. Utiče na sve pore pacijentovog života. Pacijenti sa neuropatskim bolom loše spavaju, često su anksiozni i depresivni, ne mogu da se bave svojim redovnim poslovima i porodičnim obavezama pa je njihov kvalitet života redukovan.
Promene životnih navika mogu značajno doprineti poboljšanju stanja kod obolelih od polineuropatije. Najviše znamo o tome kako način života može delovati protektivno na nastanak i razvoj dijabetesne polineuropatije. Optimalna kontrola glikemije je ključna, ali i drugi faktori, kao što su prestanak konzumacije alkohola i cigareta, kontrola hipertenzije i masnoća u krvi, redovna aerobna fizička aktivnost i uravnotežena mediteranska ishrana. Ovi faktori pomažu u očuvanju pa čak i obnovi nerava i smanjenju simptoma bolesti.
Poslednjih godina, novi suplementi, poput nukleotida (poput uridina) i palmitoiletanolamida (PEA), sve više privlače pažnju pacijenata sa polineuropatijom, ali i lekara koji se bave ovom problematikom. Nukleotidi su gradivni elementi našeg genetičkog materijala (DNK i RNK), ali su i važna energetska moneta ćelije i imaju ulogu u signaliziranju među ćelijama. Pored toga, pokazano je da nukleotidi imaju ulogu u obnavljanju ćelija, uključujući i nervne ćelije. Primena nukleotida može doprineti regeneraciji oštećenih nerava i smanjenju neuropatskog bola.
PEA se prirodno nalazi u našim ćelijama i ima antiinflamatorna i analgetska svojstva. Pre svega deluje tako što smanjuje aktivaciju potpornih, glijalnih ćelija u nervnom sistemu, koje su odgovorne za hroničnu inflamaciju i senzibilizaciju (odnosno pojačanje) bola. Stoga primena PEA može ublažiti bol i doprineti boljoj funkciji nerava.
Vitamini B kompleksa, uključujući B12 (kobalamin), B9 (folat), B6 (piridoksin) i B3 (niacin), neophodni su za pravilno funkcionisanje nervnog sistema. B12 i folna kiselina učestvuju u sintezi mijelina, zaštitnog omotača nerava, dok B6 i B3 pomažu u metabolizmu, sintezi gradivnih elemenata aksona, odnosno nervnog stabla, i sintezi neurotransmitera koji su važni za signaliziranje između nerava. Nedostatak vitamina B kompleksa može izazvati ili pogoršati već prisutnu polineuropatiju, pa je nadoknada ovih vitamina važan deo terapije. Suplementacija B vitaminima je korisna čak i kod pacijenata sa polineuropatijom, koji imaju normalne nivoe vitamina B u krvi.
Sveobuhvatan pristup, koji uključuje lečenje osnovnog uzroka polineuropatije ukoliko je to moguće, zdrav način života i ciljana suplementacija mogu zaštiti i obnoviti nervna vlakna, smanjiti intenzitet neuropatskog bola i značajno poboljšati kvalitet života osoba sa polineuropatijom. Iz tog razloga, predlažemo proizvod **Dolopea**, koji sadrži jedinstvenu kombinaciju nukleotida, PEA i vitamina B kompleksa.
Doc. dr Stojan Perić, neurolog
Medicinski fakultet, Univerzitet u Beogradu
Klinika za neurologiju, Univerzitetski klinički centar Srbije
